دروس فى طب الحلات الحرجة للمبتدئين : ECG-A15

بوست15-A

#ECG_2016_wafaa_ammar

QRS complex abnormalities..

نفوق بقى كده مع بعض..

دى بقى كتيرة جدا وخطيرة كلها وسبق قولتلكم ان ال QRSS بيديك فكرة عن نص أمراض القلب ال ممكن تحصل للعيان..

ال QRS abnormalities

ممكن تبقى عنوانين عناوين كبار ونحط تحتهم عناوين صغيرة

😊

ازاى. .

ممكن ال QRS-complex يحصله تغير فى العرض أو الطول..

تغير فى العرض

👈

👈 يضيق أو يوسع او يختفى خالص وتظهر مكانه حاجة واسعة كبيرة اسمها pathological Q-wave

😨

😨 سلام قولا من رب رحيم...

او تغير فى الطول

👈

👈 يطول ويقصر

احنا هنبدأ بأهم واخطر حاجة ان ال QRS يختفى تماما.

_____________اختفاء ال QRS_____________

بس بصراحة هو اختفاؤه مؤدب..

يعنى ايه مؤدب؟ ؟

يعنى كل كام lead كده عاملين شلة مع بعض ويختفوا سوا

😌

طيب والشلة دى ليها اصول؟؟

فيه يعنى مبدأ يحكمها وللا اى شوية leads يختفوا فى اى وقت وخلاص؟؟

الحقيقة اختفاء ال QRS هو اختفاء مؤدب ومهذب وليه قواعد تحكمه..

وده ليه؟؟

لانه خطير جدا جدا جداااا. .

اختفاء ال QRS مبدئيا كده يعنى

MI till proved otherwise

✋

شوفتوا بقى...طلع خطير جدااا. .

يعنى لو شوفت منطقة من ال ECG مفهاش QRSS اول حاجة تخطر فى بالك ان المريض ده عنده جلطة فى القلب.

ملحوظة رفيعة: إحنا كنا ذكرنا موضوع الجلطة ده فين قبل كده ؟؟؟

ايووووة...صح...

لما قولنا ال

ST-segment abnormalities

وقولنا لو لقيت ال

ST -segment

طلعت فوق السطر صوت..وهات الناس تصوت ومدير المستشفى يصوت لأن العيان ده كده عنده MI بيحصل قدام عنيك حالا دلوقتى. .

صح كده...افتكرتوا؟

يبقى انت كده عندك حاليا علامتين مهمين قوى لل MI

اول واحدة ال

ST-elevation

وتانى واحدة

اختفاء ال QRS..

بس خلى بالك فى الحالة دى ال QRSS المختفية بنسميها

pathological Q-waves

🙌

يبقى علامات ال MI حتى الآن هى..

ST-elevation & pathological Q-waves.

اللهم صل على النبي. .

بدأنا نتكلم كارديولوجى يا شباااب

😀

نكمل طيب...

😌

نقول بقى ايه هى القواعد التى تحكم شلة ال QRS المختفية؟

ال اسمها الرسمى pathological Q؟

فاكرين لما اتعلمنا نعمل رسم قلب..

كنا بنحط ال leads بطريقة معينة..

الطريقة دى مش اعتباطا كده..لااا. .

دى اتعملت كده علشان كل مجموعة من ال leads دى تبص على جزء معين من القلب..

كأن كل شلة من ال leads دى كاميرا بتصور حتة معينة من القلب..

ازاى ده؟؟

عندك مثلا..

V1 to V6

بتصور الجزء أو الجدار الامامى من القلب..

ويسموها anterior chest leads

ويسموا الحتة ال بتصورها الكاميرا دى

anterior wall of the heart.

واحنا بندلعها ونقلها

anterior wall بس

☺

تيجى بقى لل leads LII,LIII,aVF

دول بيصوروا الجدار السفلى من القلب

وساعات نسميه الجدار الخلفى. .

الله....هو السفلى وللا الخلفى؟؟

😠

اقولك..

فاكرين لما قولنا أن القلب شكل القرطاس وأنه مش نايم مريح على الحجاب الحاجز. .لا...دا نايم مريح بميل على العامود الفقرى؟ كأنه متكيء كده على العامود الفقرى. .

اهو موضوع متكيء ده هو ال خلى الجدار السفلى للقلب بقى هو الجدار الخلفى. .ازاى؟؟

زى مثلا مانجيب كشكول ونسنده على الحيطة بس حرفه بعيد عنها..بحيث يبقى فيه فراغ مثلث بينه وبين الحيطة. .

جلدة الكشكول المقابلةللحيطة دى هى الجدار السفلى وفى نفس الوقت الخلفى علشان الميل.