صباح الخير..
بوست للتمريض..
بوست من أعنف وارخم واغلس واوحش الحاجات فى الطب..ABG ..كلام رزل وانا عن نفسى بتلخبط فيه كتير..
الكلمتين دول بس علشان الزملاء فى التمريض ال عندهم امتحانات...
اعرفوهم وربنا يقويكم. .
ماكنت عاوزة اتكلم فيه ..بس حد بعتلى رسالة عنده امتحان وعاوز يعرف حاجة عن غازات الدم.
ملحوظتين مهمين قبل ما نبدأ..
اولا...لك تحب تسحب ABG اختار artery يكون ساند على عضمة زى ال radial or femoral علشان تعرف تتحكم فيه.
بلاش ال brachial بلااالاش..هتضر العيان وكتبها ليه فى التعليقات .
الملحوظة التانية..
لو لقيت تشبع الأكسجين O2 saturation فى نتيجة ال ABG اعلى من 1000% اعرف انها مسحوبة والعيان على O2 mask مفيش داعى تشكه تانى. .العينة سليمة سلمية الماسك كان موجود.
خلاصة ال ABG
محدش يقرأ الشررررح...بلااااش..اقروا بس الملخص ال فى الآخر. ..و يفهمه عاوز يقرأ الشرح اوك مش عاوز يبقى أفضل جدااااا...
..........
نور مال PH7.35-7.45
واحدث حاجة علشان الجماعة عشاق الجايدلاينز..
PH7.34-7.46
أقل من 7.35 اسمه acidosis
اكتر من 7.45 اسمه alkalosis
أقل من 6.9 اسمه severe acidosis دى بتموت زى فى حالات severe DKA
ال acidosis & alkalosis كل واحدة منهم نوعين..
Respiratory & metabolic
ال respiratory معناها أنه فيه مشكلة فى التنفس
ال metabolic معناها أنه فيه مشكلة فى الكلى أو أنسجة الجسم.
علشان نعرف نوع ال acidosis or alkalosis
لازم تعمل ABG وتكون متأكد أنها مسحوبةمن شريان وليس وريد.
الشريان ال بنسحب منه غالبا هو ال radial أو femoral والأفضل تسحب femoral دائما
الدم الشريانى بيبقى أحمر زى لون الورد الأحمر بالظبط
وبيطلع صارووخ فى السرنجة انت حتى مش بتحتاج تسحب السرنجةعلشان تشد الدم.
ولازم السرنجة تكون ممسوحةبهيبارين ال بنسميها-مهبرنة-
ازااى؟؟
تجيب امبول هيبارين وتسحبه فى السرنجة وبعدين تفضيه تانى.
كده هبرنت السرنجة.
لوالسحب صعب وبتستخدم السرنجةاكتر من مرة لازم تهبرن كل مرة.
وبعد مرتين لازم تغير السرنجة علشان الإبرة بتبوظ. .التعبير الدارج-تريش.
ولازم عيانك يبقى مش على اوكسجين..يعنى قبل ماتسحب بربع ساعة تشيل O2 mask
ولو عاوزه على أكسجين اكتب للمعمل ان المريض على O2.
دى احتياطاتك علشان تعمل ABG ناجحة بإذن الله.
وللعلم هى بتوجع جدااا. .نااار فى الشريان فبلاش تسحبها الا وقت الضرورة ولو لسه بتتعلم خلى حد عارف يسحبها واتعلم منه بلاش تجرب لوحدك.
علشان تقرأ ABG
عينك تبقى على 3 ارقام. .
PH
CO2
NaHCO3
قولنا آل PH
النورمال PCO2 فى ال ABG
انت هنا ساحب من شريان
يبقى النورمال ان تشبع الاكسجين O2saturation فى الدم الشرياني من 90-100%
وضغط الأكسجين فى الدم الشرياني PO2 60%
و PCO2 أقل من 40%.
فى الدم الوريدى. . تركيز ثانى أكسيد الكربون الكارتون شوية يبقى 60%
أى اختلاف فى النسبة دى يبقى إما أنت ساحب عينةغلط. .
اووووو...
العيان عنده فعلا مشكلة.
الرقم التانى NaHCO3 البايكارب أو الصوديوم بايكارب. .
النورمال بتاعها من 22-24 تقريبا ممكن تلاقيهاعاليةشوية28 مثلا..عادى
طيب...
التغييرات ال تحصل أيه ونعرفها ازاى ومين نسحب له ABG؟
أولا مين نسحب له غازات دم..
لو عيانك COPD أو septicaemia أو DKA أو premature baby لازم تسحب ABG
وفى العموم اى عيان ال
O2 saturation
يعنى تركيز O2 فى الدم على المونيتور أقل من 60% اسحب ABG
القطعةفى المونيتور ال بتركبها على العيان تعرف بيها PO2 اسمها بلس اوكسيميتر
pulse oximeter
وممكن تتركب على صباع العيان السبابة..ال هو بعد الصباع الكبير على طوول..او على رجل العيان الصباع الكبير أو على حلمة الودن.
اسمها
lobule of the ear
ال هى حتة اللحمةالطرية مكان مابنلبس الحلق...افضل..وفيه ناس بتركبه على غضروف الودن. .ماشى..
بس لو ركبته على الصباع لاحظ إن الجزء الحساس من الجهاز يكون على الجلد بتاع الصباع مش الظفر
المفروض الدكتور بيكتب فى التذكرة مواعيد سحب ABG بتسحبها وتنزلها المعمل وأول النتيجة ماتطلع تبلغ بيها فورااا
ABG مش بتستنى ولا تتركن يا جماعة
تيجى للقراية بقى..
اول حاجة نبص عليها PH
لو أقل من 7.35
تبقى acidosis
تروح باصص على PCO2
لو لقيته عالى..وغالبا هيكون عالى اكتر من 40%
بص على NaHCO3 لقيتها قليلة يبقى ده
noncompensated acidosis
يعنى لسه محصلش تصليح من الجسم ل acidosis الموجودة
لقيت NaHCO3 عالية..يبقى ده compensated acidosis
يعنى ال kidney بتحوش بايكارب NaHCO3 علشان تظبط ال acidosis.
الحالة دى نسميها
respiratory acidosis
يعنى العيب فى التنفس عند العيان..الرئة مش عارفة تخرج CO2
طيب. .لقيته PCO2 نورمال وآل NaHCO3 قليلة او
نورمال.. .
يبقى ده noncompensated metabolic acidosis
العيان ده جسمه بيعمل أحماض كتير ومش عارف يتخلص منها
لقيت ال NaHCO3 بتزيد يبقى بدأ يعمل compensation وبيحوش بايكارب.
لقيت PCO2 قليل قوى والبايكارب بتزييد قوووى...يبقى ده
compensated metabolic acidosis
والعيان بيعمل compensation علشان يرجع نورمال
نيجى ل alkalosis
عيان ال alkalisis عيان خطر جدا جدا جدا لأنه ممكن جدااا يموت. .
والكلمة الشهيرة نار ال acidosis ولا جنة ال alkalisis لان ال alkalosis بتعمل نقص بوتاسيوم وده يعمل تشنجات فى العضلات واريثميا ويموت العيان
العيان ممكن يتحمل acidosis لحد 6.9 ..انما alkalosis 4.6 خطيرة جدا جدا وممكن تموت حالا.
علشان كده لوشوفت عيان ABG
alkalosis
أول حاجة خليه يتنفس فى كيس بلاستك وتنادى الدكتور حالا.
وتعمل فورا رسم قلب وتحليل بوتاسيوم.
بس كده مش هنقول فيها حاجةتانى.
الخلاصة..
PH<7.35=acidosis
PCO2 
👍
👍
👍👍
NaHCO3 normal
= noncompensated respiratory acidosis
PCO2
👎
👎
👎👎
NaHCO3
👍
👍
👍
👍👍👍
=compensated respiratory acidosis.
PCO2 normal
NaHCO3 
👎
👎
👎
👎👎👎
= noncompensated metabolic acidosis
PCO2 
👎
👎
👎
👎👎👎
NaHCO3
👍
👍
👍
👍👍👍
compensated metabolic acidosis
والعيب فى انسجة الجسم نفسه مش فى الكلى..زى حالات DKA و septic shock.
PCO2
👎
👎
👎
👎👎👎
NaHCO3
👎
👎
👎
👎👎👎
non compensated metabolic acidosis
والعيب فى ال kidneys
زى عيانين الفشل الكلوى. .renal failure.
