دروس فى طب الحلات الحرجة للمبتدئين : ECG14

البوست 14

❤

#ECG_2016_wafaa_ammar

صباح الخير يا شباب..ومساءالخير عندى علشان لسه هناااااام..

قررت أنزل البوست التانى فى

abnorma wave forms

علشان انام براحتى وانتوا تتسلوا لحد ما أصحى ان شاء الله....😀

هنكمل كلام امبارح يا شباب. .

اتفقنا أننا لسه بنتعرف على أشكال ال abnormal wavessممكن تبقى ازاى بس لسه ماتكلمنا خالص عن أى pathology

إمبارح استوفينا ال P-wave

النهاردة هنكمل وان شاء الله هيبقى اسرع كتير من امبارح..

نبدأ بإسم الله..

بعد ال P-wave اول حاجة نقابلنا هى

PR-segment

واتقفنا ان طولها الطبيعى 3 مربعات من الصغيرين جدااا وانها isoelectricall يعنى ماشية على السطر لا تطلع ولا تنزل.

طيب ايه abnormal ممكن يحصل هنا؟؟

فيه abnormality واحدة بس ممكن تحصل هنا ..بس دى حاجة خطيرة جدا جدا ..

🔔

ممكن ال PR-segment دى تطول عن الطبيعى ولو ده حصل يبقى العيان ده عنده heart block..

كده مرة واحدة مفيش فصال. .

ال heart block هنشرحه بالتفصيل أنواعه واسبابه بعدين ان شاء الله..

بس هنا فيه معلومة مهمة جدا جدا لازم نعرفها..

ايه هى المعلومة دى؟

افكركم بسرعةلما قولنا

P-wave = atrial contraction

QRS complex = ventricular contraction

وفاكرين لما قولنا أن ال atrial contraction

بيحصل علشان يزق آخر شوية دم فى ال atrium علشان ينزلهم فى ال ventricle? ?

خليكم فاكرين الكلام ده..

طيب..

فاكرين لما قولنا أن القلب ينبض عن طريق كهربا طالعة من ال SAN

الكهربا دى بتطلع من ال SAN تمشى فى ال both atrial wallss الأول وتعمل فيهم ال contractionال حكينا عليه من شوية..

وبعدين تنزل علشان تشغل الventricless فى سلك كهربا مخصوص ليها اسمه الضفيرة العصبية للقلب ..ال يسموها AVN اختصار atrio-ventricular node

بس الضفيرة دى دلوعة شوية.. طبعا مش ضفيرة😀

ونتيجة الدلع ده بتعمل تأخير فى توصيل الكهربا

من ال atrium to the ventricle

التأخير ده لحظات..حوالى عشر ثانية 1/100 من الثانية...

ويسموه physiological delay... يعنى تأخير طبيعى.

طيب ايه وظيفة التأخير ده؟؟

التأخير ده هو الوقت المطلوب علشان ال atrial contractin يخلص ويتملى ال ventricle بالدم..

التأخير ده بقى بيترسم على ورقة رسم القلب فى صورة PR-segment😊

اظن كده وضحت الصورة قوووى. .

لو ال AVN تعبانة ومش بتوصل كويس يبقى اكيد التأخير هيزيد يبقى ال PR-segmentt هتطول عن الطبيعى وآل PR هنا يبقى اسمها prolonged PR-segment والمرض نفسه اسمه heart block

تمام كده؟؟

احنا كده مش بنشرح الheart block احنا بنشرح الميكانيزم بتاعه بس علشان نعرف ليه ال PR-segment لما تطول تبقى مشكلة.

...

كده خلصنا ال PR-segment هى abnormality واحدة.

بس طبعا لازم اقولكم حاجة كده بنبونة من عندى...

فيه abnormality تانية...😢

لااا ماتخافوش دى صغننة خالص...

ممكن ال PR-segment دى تختفى خالص مش نشوفها خالص فى رسم القلب...😮😮😮

وده لو حصل يبقى معناه ان مفيش atrial contraction كويس

افتكروا الحتة دى حلو قوووى. .

ولما ده يحصل يبقى معناه ان ال diastole بقى وقته أقل من الطبيعى. . أيوة إحنا قولنا أن ال

atrial contraction occurs in diastole