TRANSFUSION-4

نقل الدم -4

ملحوظات مهمة...

#ECG_2016_wafaa_ammar

ملحوظة مهمة..

لو انت طالع حملة تبرع بالدم..

مين مش مفروض يتبرع؟؟

اى حد مريض بمرض مزمن زى فيرس سى -فشل كبدى-فشل كلوى -ضعف فى عضلة القلب-ضغط مرتفع.

كل دول ممنوع التبرع.

حد ضغطه على ال low-normal side زى حالاتى كده 90/60-100/60-100/70

ممنوع يتبرعوا.

واحدة ست حامل-بترضع - menstruatingg وقت التبرع ممنوع تتبرع. .ولو جايلك واحدة ست تتبرع ممكن هى ماتكونش عارفة فأنت لوسمحت أسألها انتى حامل أو بترضعى أو عندك الآن menthes لو قالتلك أيوة يبقى ممنووووع تتبرع.

مش تيجى بقى تقولك لاااا اناحامل بس صحتى بمب وبشيل أنبوبة البوتاجاز على راسى. .وانت تلاقيها ضخمة كده فتقول ماشى...وانت طبعا عاوز تجيب تبرعات كتير...تقوم ساحب منها الدم..لو عملت كده بتعرضها هى وجنينها للخطر..وطبعا الموضوع ينطبق على باقى الحالات.

لو حد عنده ضيق صمامات أى صمام أو ارتجاع بأى درجة ممنوع يتبرع.

وطبعا الانيميا. .ده هنديله مش هناخد منه. .يقولك ابويا ابنى بنتى..ممنووووع منعا باتا..ولوسحبت منه يبقى حرام عليك لأن دمه هيترمى أصلا!

النقطة النهائية التى تحير العقووول. .

اى إنسان يفقد أقل من 1/2 ليتر من دمه ده اسمه mild to moderate bleedingg بيحددوها ب 200 مل. .

اقل من 200 مل يبقى mild bleeding

من 200-500 مل يبقى

Moderate bleeding.

اكتر من 500 مل وحتى 1000 مل

يبقى severe bleeding

اكتر من 1000 مل

يبقى comparable for death

هيموووت غالبا...والله الشافى.

ال Hb

اقل من 5 يبقى

compatable for death

من 5-7يبقى severe anaemia

من 8-10 يبقى  moderate anaemia

ال normal

Females=12-14gm/dl

Males=14-16gm/dl

Children= up to 17 gm/dl

اى حد عارف معلومة فى الأرقام أحدث من كده يقولى عليها بليييييز..

ال CBC roughly....

WBCs 4000-10000 with dominant neutrophils or segmented leucocytes.

Platelets 150-450 ألف

ال thrombocytopenia اقل من 150..

ال thrombocytosis اكتر من 450 ألف

الbleeding tendency عند 40 ألف

ال spontaneous bleeding عند 20 ألف.

ال basophils علامة الحساسية لاتزيد فى النورمال عن 2%

ال monocytes علامة الالتهاب المزمن بميكروب كبير زى ال TB لا تزيد فى النورمال عن 5-7%

لو عندك عيان severe infection

من اى نوع وعاوز تعمل CBC اطلبها

BCC with differential leucocytic count

مش CBC عادية كده.

كل المعامل بتستخدم اجهزة اليكترونية علشان تعمل ال CBCC... مشكلة الأجهزة دى أنها مش بتفرق فى العد بين ال

newly formed RBCs & platelets

لأن الاتنين بيبقوا تقريبا بنفس الحجم.

فلو لقيت عندك ال Hb normal

But RBCs count is low & platelets count is high

اعرف ان ده خطأ الجهاز مش غلط فى دم العيان..خليه يعمل CBCC بعد أسبوع هتلاقى الأرقام ظبطت..

الكلام ده مهم .

اى عيان نايم عندك فى الرعاية المركزة فترة لازم لازم تعمله follow-up CBC

كل يومين او 3 أيام بالكتير. .

لان ممكن العيان يدخل منك فى نزيف داخلى من

retroperitoneal haematoma

او يدخل فى DIC

او يدخل فى DVT من الرقدة وانت مش عارف ومش هتعرف الا بال

follow-up CBC

وده روتيييين فى الرعايات المركزة وفى الجراحات ووالله شوفتها بنفسى والناس ال اهملوا عيانينهم كتير كانوا بيدهولوا وهم مش عارفين ليه وبنعرفها لما نعمل CBC. . فقط فقططط CBC

اى عيان عملتله نقل دم لأى سبب وبالذات لو بعد جراحة أو نزف لازم بعد ماتخلص النقل تماما بساعة تعمل CBC أو على الأقل Hb...وتسحب من اليد الأخرى.

لازم يكون أعلى من قبل النقل طبعا.

بعدها بتلات ساعات تقريبا تعمل Hb تانى. .لو لقيته بينزل يبقى عيانك بينزف.

او دخل فى DIC

لقيته كويس..يبقى تمام ونعيد الصبح نفس الحال..طلع كويس يبقى زى الفل.

فيه مشكلة هتبقى بردو إما نزف او DIC

والكلام ده very common تشوفه فلازم نعمل بالظبط علشان محدش يفقد عيان.

والسلام عليكم ورحمة الله☺

Ibrahem A Fekry.....