TRANSFUSION-3

نقل الدم-3

#ECG_2016_wafaa_ammar

خلصنا؟؟

لسسسسسه...

باقي لنا ال platelets

الصفائح الدموية...

الplatelets بقى هتلاقيها فى كل حتة تقريبا..

فى ال whole blood

فى ال fresh plasma

فى ال fresh frozen plasma

بس مشكلتها أن عمرها قصير حوالى 7-100 يوم..فتبقى عارف او الدم بتاعك داخل فى تلات أسابيع هتبقى نسبة ال platelets فيه صغيرة.

عملوا كمان حاجة اسمها

platelets units

وحدات صفائح. .ويسموها..وحدات صفائح مجمعة..ودى ناس كتير مش عارفينها. .

الصفائح المجمعة دى بيبقى شكلها أصفر زى البلازما بالظبط..بس القربة أصغر شوية تقريبا  200 مل على ما أتذكر ولونها أصفر غامق شوية عن البلازما يميل للبرتقالى.

الصفائح المجمعة دى نستخدمها لوعيان مثلا thrompocytopinic ..عنده نقص صفائح دموية..

عيان نقلتله دم وظبطت ال Hb بس لسه عنده نزف خفيف..اديله قربة بالكتير اتنين..

ويفضل تدى قربة واحدة معاها وحدتين cryoplasma.

الصفائح مش بتتعطى خمس وحدات دى البلازما مثلا..لااااا. .تجلط العيان كله..

كلمتين نقفل بيهم...

نقل الدم الكتير مرة واحدة يضر المريض

يعنى او عندك عيان Hb بتاعه 6-7عاوز تصلحه...هيحتاج تقريبا سبع وحدات.لو جبته  عندك المستشفى ونقلتله السبع وحدات فى يوم حتى لو packed RBCs يعنى volume صغير مش كبير أنت كده هتضر العيان..ليه؟؟

لأن هيحصل reactionعنيف من النقل ده ينتج عنه haemolysis وتتكسر ال RBCss ال أنت اديتها. .ولما تتكسر تدخل العيان فى hyperbillirubinaemia

يعنى صفراااء...

وممكن severe allergy

فمش لازم تعمل كده.

هتنقل كميات كبيرة بس لوعيانك بينزف والنزف مش بيقف أو فى عمليةكبيرة وبينزف  intra-operative

نقول حاجة للأمانة. .

الدم بيتحفظ فى مادة حمضية اسمها citrates  المادة دى لما تدى الدم للعيان ممكن تزود حموضة الدم..يعنى ..

تقلل ال PH فلو أنت عيانك أصلا acidoticc لأى سبب تبقى عارف ان نقل الدم هيزود ال acidosis شوية ..وطبعا ربنا يخليلنا ال sodiumbicarb.

هتصلح الموضوع ده ان شاء الله.

كلمة أخيرة. ..

الدم ال أنت بتطلبه لعيان لازم تتأكد من تاريخ صلاحيته على الكيس بنفسك.

والفصيلة أنها مطابقة لعيانك بنفسك..

بقووول بنفسك اهوووووو...

وان اتعمل تحليل ال Rh والنتيجة اتكتبت على الكيس.

وان اسم عيانك والقسم التابع له باطنة جراحة رعاية مركزة مدون على الكيس.

الخمس معلومات دوووول لازم لازم لازم تشوفهم بنفسك على الكيس. .

لان ممكن دم اتنين عيانين يتلخبط فى بعض والمعمل بيسلمهم.

ممكن البنات وهم بيعلقوا الدم تاخد غصب عنها كيس من عيان وكيس من عيان تانى. .

ممكن اتنين عيانين نفس الاسم بالظبط بس ده جراحة وده باطنة. .بتحصل.

ممكن عملك الفصيلة وكله تمام ونسى ال Rh ..

ارجوكم الحاجات دى متعلقة فى رقبتك لأن ال

incompatable blood transfusion = death.

لو عيانك اخد دم مش بتاعه هيموت ومش هتلحقه. .

اول ما الدم الغلط يدخل الجسم بيتجلط فوراااااا...تخيل بقى انك اديت للعيان 2000 مل بس مش بتوعه...هيروح منك فى ربع ساعة بالظبط.

اااخر ااخر حاجة...

وانت بتنقل دم أو أى من مشتقاته. .

بلاش ال rate السريع لسببين..

اولا تدى نفسك فرصة لوحصلت allergy لا قدر الله تلحقها.

تانى حاجة ال rate السريع بيخلى فيه احتكاك بين ال RBCs  والوريد ال أنت بتنقل فيه الدم..الاحتكاك ده بيكسر ال RBCs وممكن يعملك minute thrombi العيان فى غنى عنها.

نختم بكلمة مهمة..

كيس الدم ال أنت طلبته لعيان واتفحص علشانه واتكتب عليه اسمه..لو رجع بنك الدم تانى غالبا غالبا بيتعدم وبيعتبروه دم تالف حتى لو محدش لمس الكيس ولو رجعته بعد مااخدته بساعة واحدة.

فمن فضلك...كيس الدم ده بيساوى حياة بنى آدم. ..لو عاوزه لعيانك أطلبه...مش عاوزه بلاش..لانه ممكن يترمى ويموت قدامه شخص آخر.

الصورة فيها قربة platelets علشان تعرفوا لونها.

وغالبا كل قربة بتكون محتوية محتوية على 6 وحدات صفائح مجمعة. .

بالتوفيق يا شباب… 👍

Ibrahem A Fekry