ABG**

صباح الخير..

بوست للتمريض..

بوست من أعنف وارخم واغلس واوحش الحاجات فى الطب..ABG ..كلام رزل وانا عن نفسى بتلخبط فيه كتير..

الكلمتين دول بس علشان الزملاء فى التمريض ال عندهم امتحانات...

اعرفوهم وربنا يقويكم. .

ماكنت عاوزة اتكلم فيه ..بس حد بعتلى رسالة عنده امتحان وعاوز يعرف حاجة عن غازات الدم.

ملحوظتين مهمين قبل ما نبدأ..

اولا...لك تحب تسحب ABG اختار artery يكون ساند على عضمة زى ال  radial or femoral علشان تعرف تتحكم فيه.

بلاش ال brachial بلااالاش..هتضر العيان وكتبها ليه فى التعليقات .

الملحوظة التانية..

لو لقيت تشبع الأكسجين O2 saturation فى نتيجة ال ABG اعلى من 1000% اعرف انها مسحوبة والعيان على O2 mask مفيش داعى تشكه تانى. .العينة سليمة سلمية الماسك كان موجود.

خلاصة ال ABG

محدش يقرأ الشررررح...بلااااش..اقروا بس الملخص ال فى الآخر. ..و يفهمه عاوز يقرأ الشرح اوك مش عاوز يبقى أفضل جدااااا...

..........

نور مال PH7.35-7.45

واحدث حاجة علشان الجماعة عشاق الجايدلاينز..

PH7.34-7.46

أقل من 7.35 اسمه acidosis

اكتر من 7.45 اسمه alkalosis

أقل من 6.9 اسمه severe acidosis دى بتموت زى فى حالات severe DKA

ال acidosis & alkalosis كل واحدة منهم نوعين..

Respiratory & metabolic

ال respiratory معناها أنه فيه مشكلة فى التنفس

ال metabolic معناها أنه فيه مشكلة فى الكلى أو أنسجة الجسم.

علشان نعرف نوع ال acidosis or alkalosis

لازم تعمل ABG وتكون متأكد أنها مسحوبةمن شريان وليس وريد.

الشريان ال بنسحب منه غالبا هو ال radial أو femoral والأفضل تسحب femoral دائما

الدم الشريانى بيبقى أحمر زى لون الورد الأحمر بالظبط

وبيطلع صارووخ فى السرنجة انت حتى مش بتحتاج تسحب السرنجةعلشان تشد الدم.

ولازم السرنجة تكون ممسوحةبهيبارين ال بنسميها-مهبرنة-

ازااى؟؟

تجيب امبول هيبارين وتسحبه فى السرنجة وبعدين تفضيه تانى.

كده هبرنت السرنجة.

لوالسحب صعب وبتستخدم السرنجةاكتر من مرة لازم تهبرن كل مرة.

وبعد مرتين لازم تغير السرنجة علشان الإبرة بتبوظ. .التعبير الدارج-تريش.

ولازم عيانك يبقى مش على اوكسجين..يعنى قبل ماتسحب بربع ساعة تشيل O2 mask

ولو عاوزه على أكسجين اكتب للمعمل ان المريض على O2.

دى احتياطاتك علشان تعمل ABG ناجحة بإذن الله.

وللعلم هى بتوجع جدااا. .نااار فى الشريان فبلاش تسحبها الا وقت الضرورة ولو لسه بتتعلم خلى حد عارف يسحبها واتعلم منه بلاش تجرب لوحدك.

علشان تقرأ ABG

عينك تبقى على 3 ارقام. .

PH

CO2

NaHCO3

قولنا آل PH

النورمال PCO2 فى ال ABG

انت هنا ساحب من شريان

يبقى النورمال ان تشبع الاكسجين O2saturation فى الدم الشرياني من 90-100%

وضغط الأكسجين فى الدم الشرياني PO2 60%

و PCO2 أقل من 40%.

فى الدم الوريدى. . تركيز ثانى أكسيد الكربون الكارتون شوية يبقى 60%

أى اختلاف فى النسبة دى يبقى إما أنت ساحب عينةغلط. .

اووووو...

العيان عنده فعلا مشكلة.

الرقم التانى NaHCO3 البايكارب أو الصوديوم بايكارب. .

النورمال بتاعها من 22-24 تقريبا ممكن تلاقيهاعاليةشوية28 مثلا..عادى

طيب...

التغييرات ال تحصل أيه ونعرفها ازاى ومين نسحب له ABG؟

أولا مين نسحب له غازات دم..

لو عيانك COPD أو septicaemia أو DKA أو premature baby لازم تسحب ABG

وفى العموم اى عيان ال

O2 saturation

يعنى تركيز O2 فى الدم على المونيتور أقل من 60% اسحب ABG

القطعةفى المونيتور ال بتركبها على العيان تعرف بيها PO2 اسمها بلس اوكسيميتر

pulse oximeter

وممكن تتركب على صباع العيان السبابة..ال هو بعد الصباع الكبير على طوول..او على رجل العيان الصباع الكبير أو على حلمة الودن.

اسمها

lobule of the ear

ال هى حتة اللحمةالطرية مكان مابنلبس الحلق...افضل..وفيه ناس بتركبه على غضروف الودن. .ماشى..

بس لو ركبته على الصباع لاحظ إن الجزء الحساس من الجهاز يكون على الجلد بتاع الصباع مش الظفر

المفروض الدكتور بيكتب فى التذكرة مواعيد سحب ABG بتسحبها وتنزلها المعمل وأول النتيجة ماتطلع تبلغ بيها فورااا

ABG مش بتستنى ولا تتركن يا جماعة

تيجى للقراية بقى..

اول حاجة نبص عليها PH

لو أقل من 7.35

تبقى acidosis

تروح باصص على PCO2

لو لقيته عالى..وغالبا هيكون عالى اكتر من 40%

بص على NaHCO3 لقيتها قليلة يبقى ده

noncompensated acidosis

يعنى لسه محصلش تصليح من الجسم ل acidosis الموجودة

لقيت NaHCO3 عالية..يبقى ده compensated acidosis

يعنى ال kidney بتحوش بايكارب NaHCO3 علشان تظبط ال acidosis.

الحالة دى نسميها

respiratory acidosis

يعنى العيب فى التنفس عند العيان..الرئة مش عارفة تخرج  CO2

طيب. .لقيته PCO2 نورمال وآل NaHCO3 قليلة او

نورمال.. .

يبقى ده noncompensated metabolic acidosis

العيان ده جسمه بيعمل أحماض كتير ومش عارف يتخلص منها

لقيت ال NaHCO3 بتزيد يبقى بدأ يعمل compensation وبيحوش بايكارب.

لقيت PCO2 قليل قوى والبايكارب بتزييد قوووى...يبقى ده

compensated metabolic acidosis

والعيان بيعمل compensation علشان يرجع نورمال

نيجى ل alkalosis

عيان ال alkalisis عيان خطر جدا جدا جدا لأنه ممكن جدااا يموت. .

والكلمة الشهيرة نار ال acidosis ولا جنة ال alkalisis لان ال alkalosis بتعمل نقص بوتاسيوم وده يعمل تشنجات فى العضلات واريثميا ويموت العيان

العيان ممكن يتحمل acidosis لحد 6.9 ..انما alkalosis 4.6 خطيرة جدا جدا وممكن تموت حالا.

علشان كده لوشوفت عيان ABG

alkalosis

أول حاجة خليه يتنفس فى كيس بلاستك وتنادى الدكتور حالا.

وتعمل فورا رسم قلب وتحليل بوتاسيوم.

بس كده مش هنقول فيها حاجةتانى.

الخلاصة..

PH<7.35=acidosis

PCO2 👍👍

NaHCO3 normal

= noncompensated respiratory acidosis

PCO2👎👎

NaHCO3👍👍👍

=compensated respiratory acidosis.

PCO2 normal

NaHCO3 👎👎👎

= noncompensated metabolic acidosis

PCO2 👎👎👎

NaHCO3👍👍👍

compensated metabolic acidosis

والعيب فى انسجة الجسم نفسه مش فى الكلى..زى حالات DKA و septic shock.

PCO2👎👎👎

NaHCO3👎👎👎

non compensated metabolic acidosis

والعيب فى ال kidneys

زى عيانين الفشل الكلوى. .renal failure.