دروس فى طب الحلات الحرجة للمبتدئين : ECG-B15

بوست 15-B

نرجع ل ECG

😀

آخر حاجةقولناها اختفاء ال QRS أو مايطلق عليه ظهور ال pathological Q-waves

وقولنا ان ال

QRS-complex abmormalities

ممكن تبقى فى الطول..يطول او يقصر أو يختفى. ..

او تبقى فى العرض أنه يوسع...

قولنا موضوع الاحتفاء. .

هنقول الآن ازاى يطول؟

ال QRS اتفقنا قبل كده ان اطول R نورمال مش هتزيد عن 4 مربعات كباريعنى 20 مل ...او مجموع اطول R مع أكبر أو أعمق S مايزدش سبع مربعات كبار ال هم 35 مل.

لو زدات ال R عن كده او المجموع ده عن كده يبقى فيه مشكلة..

المشكلة دى غالبا

ventricular hypertrophy

تضخم فى البطين..

لو ال R طويلة فى ال

right leads

يعنى V1-3 يبقى

right ventricular hypertrophy

ويختصر اختصار متعارف عليه RVH

ولو طويلة فى ال left leads

يبقىleft ventricular hypertrophy

ويختصر اختصار متعارف عليه LVH

لماتشوف ال LVHH تبقى عارف ان ده مش مرض فى حد ذاته..ده انعكاس لمرض وغالبا حاجة لازم تحترم...طبعا..حاجةبتخلى سمك عضلةالقلب يزيد يبقى لازم تحترم

المرض ده ممكن يبقى hypertentionn والعيان مش عارف ومش واخد باله وانت تكتشفه من رسم القلب وتقيس للعيان ضغطه يطلع عالى وبكده تبقى أنقذت العيان ده من كارثةممكن تحصله بعد كده.

وممكن يبقى valve lesion

وده خطير لأن غالبا الصمام ال بيعمل كده هو ال aorta فى

حالات ال aortic stenosis

فلو شفت LVH فكر فورا فى الحاجتين دول ولازم تستبعدهم

ال RVHH مش بنشوفه كتير بس لو موجود فكر فى مشكلة فى الرئة وأشهر حاجةتعمله هى ال pulmonary artery hypertention وده مهم جداااااا لأن معناه ان فيه

mitral valve stenosis

😮

فأنت لو شوفت RVH فى العيان ابعته يعمل ايكو واسمع صدره كويس غالبا هتلاقى عنده MS

وممكن بقى لومدخن تلاقى COPDفى بدايةالمرض أو ممكن يكون pulmonary artery stenosis وده مش كتير بس وارد لو لقيت RVH فى سن صغير.شوفتوا بقى...الموضوع طلع مهم ..مش مجرد علامة فى رسم القلب..

ملحوظة مهمة....

ال normal R-wave in V1-3 is very small..so..

If it becomes tall with any leangth consider it RVH.

يعنى..النورمال بتاع ال R فى V1-33 أنها قصيرة جداااا. .ده النورمال. .فلو لقيتها طويلة بأى طووول ... اعتبر ده RVH

نقول كمان حاااجة...

فى أغلب الحالات هتلاقى

LVH

معاه left axis deviation

و RVH

معاه right axis deviationn.

كلمتين مهمين قوى هناااا بقى نخلى بالنا منهم جداااااا...